TBM-A est un traitement basé sur la mentalisation pour les adolescents.
POUR QUI?
Le TBM-A a été adapté pour les adolescents qui présentent de l’automutilation, un trouble de la personnalité limite et des idéations suicidaires (Fonagy et al. 2014; Hutsebaut, Bales, Busschbach and Verheul 2012; Laurenssen et al. 2014; Rossouw and Fonagy 2012). Le TBM-A est généralement donné de manière complémentaire au traitement basé sur la mentalisation pour les familles (TBM-F). Le but du TBM-A est d’aider les adolescents à développer leur capacité à se représenter leurs propres émotions et celles d’autrui de manière plus juste, particulièrement lorsqu’ils sont activés au plan émotionnel ou lorsqu’ils doivent faire face à des stress interpersonnels, en mettant l’emphase sur la gestion de l’impulsivité et la régulation des affects.
Du point de vue du TBM, les idéations suicidaires et l'automutilation sont comprises comme des tentatives de lutte contre la désorganisation psychique entrainée par le Soi étranger et par les angoisses associées à l’abandon ou à la perte de la relation d’attachement. En cohérence avec le modèle d'attachement et de mentalisation présenté ici, le TBM semble avoir un impact sur la réduction de l'automutilation grâce à une diminution de l'attachement évitant et une amélioration des capacités de mentalisation (Rossouw et Fonagy, 2012).
L’efficacité du TBM-A a été démontrée empiriquement. Dans un essai clinique randomisé, (Rossouw & Fonagy, 2012), 80 adolescents s’étant présentés dans un service de santé mental avec des comportements d’automutilation au cours du dernier mois ont été assignés de manière aléatoire au TBM-A ou au traitement habituel. Sur ces 80 adolescents, 97% ont reçu un diagnostic de dépression et 73% répondaient aux critères diagnostiques du trouble de personnalité limite. À la fin du traitement de 12 mois, le TBM-A s’est révélé supérieur au traitement habituel pour ce qui est de la réduction de l’automutilation et de la dépression. Le taux de rétablissement était de 44% pour le TBM-A comparé à 17% pour le traitement habituel selon les données auto-rapportées, puis de 57% comparé à 32% selon les données issues d’entrevues. Une plus grande diminution des symptômes dépressifs et des traits de personnalité limite a aussi été obtenue chez le groupe ayant reçu le TBM-A. Après 12 mois, les comportements d’automutilation sont demeurés significativement plus bas chez le groupe du TBM-A (Rossouw & Fonagy, 2012).